ثبت نام در فدراسیون نجات غریق

مشخصات فردی (فارسی)(ضروری)

نام نام خانوادگی

مشخصات فردی (لاتین)(ضروری)

نام نام خانوادگی

نام پدر(ضروری)

نام پدر (لاتین)(ضروری)

جنسیت(ضروری)

تاریخ تولد(ضروری)

محل تولد(ضروری)

شهر استان

محل صدور شناسنامه(ضروری)

شهر استان

شماره شناسنامه(ضروری)

کد ملی(ضروری)

وضعیت تاهل(ضروری)

وضعیت نظام وظیفه(ضروری)

دین(ضروری)

وضعیت ایثارگری(ضروری)

وضعیت جسمانی(ضروری)

آدرس محل زندگی(ضروری)

آدرس محل زندگی شهر استان کدپستی

پیش شماره تلفن(ضروری)

تلفن(ضروری)

شماره تلفن همراه 1(ضروری)

شماره تلفن همراه 2

ایمیل(ضروری)

ایمیل را وارد کنید تایید ایمیل

برای تایید ایمیل ، ایمیل خود را مجددا وارد نمایید.

تصویر پرسنلی(ضروری)

انواع فایل های مجاز : jpg, png, حداکثر اندازه فایل: 200 MB.

تصویر بیمه ورزشی(ضروری)

انواع فایل های مجاز : jpg, png, pdf, حداکثر اندازه فایل: 400 MB.

تصویر شناسنامه(ضروری)

انواع فایل های مجاز : jpg, png, pdf, حداکثر اندازه فایل: 200 MB.

تصویر کارت ملی(ضروری)

انواع فایل های مجاز : jpg, png, pdf, حداکثر اندازه فایل: 400 MB.

کپچا

درخواست برای ثبت نام در سامانه نجات غریق و غواصی